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朋友義氣不可取 轉借醫保憑證被處罰

萬(wàn)保人力資源   2024-09-13   瀏覽量:475

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小王出于朋友義氣

以及對醫保個(gè)人賬戶(hù)余額屬性認識不清

將本人的醫???/span>“借”給小李醫??ㄩ_(kāi)藥

最終小王因轉借本人醫???/p>

被醫保部門(mén)行政處罰

追回醫?;?918.09元

并暫停醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算7個(gè)月



上述事件是源自深圳市的真實(shí)案例

小王的行為觸犯了哪些法律條例?

接著(zhù)往下看看

↓↓↓


01



案情回顧

參保人小王的朋友小李因為沒(méi)有參加醫療保險,一次聊天中得知小王的醫??ɡ飩€(gè)人賬戶(hù)錢(qián)不少,于是提出借小王的醫??ㄊ褂?,小王出于朋友義氣以及對醫保個(gè)人賬戶(hù)余額屬性認識不清,將醫??ń唤o了朋友小李使用。2022年5月小李拿著(zhù)小王的醫??ǘ啻蔚讲煌缈甸_(kāi)藥,醫保記賬了6918.09元。


2022年6月,小李又拿著(zhù)小王的醫??ǖ狡渌纳缈甸_(kāi)藥,醫師在核卡對人時(shí),發(fā)現小李和醫??ㄉ系恼掌灰粯?,在交談中發(fā)現了冒用他人醫??ǖ那闆r,隨后向醫保部門(mén)報告了此事。


醫保部門(mén)對小王進(jìn)行了相關(guān)詢(xún)問(wèn),在證據面前,小王承認轉借醫??ńo他人使用,造成醫?;饟p失的事實(shí)。醫保部門(mén)不僅讓小王退回醫療保障基金6918.09元,還依照有關(guān)規定對小王進(jìn)行了處罰。




02



解析

《醫療保障基金使用監督管理條例》規定,參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動(dòng)出示接受查驗。將本人醫療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫療保障基金損失的,由醫療保障行政部門(mén)責任退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個(gè)月至12個(gè)月;屬于騙取醫?;鹬С龅?,還應當由醫療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;構成犯罪的,依法移送公安機關(guān)追究刑事責任。


醫??ú皇倾y行卡,只能本人使用。根據《深圳市醫療保障辦法》規定,醫保個(gè)人賬戶(hù)余額屬于醫?;鸬囊徊糠?,只能支付符合規定的醫藥費用,不是銀行卡“余額”,不可交由親朋好友隨意支用。此外,根據《深圳市醫療保障辦法》規定,醫保個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付本人及配偶、父母、子女的符合國家、廣東省及本市規定的費用,但應按照有關(guān)規定予以操作(如綁定家庭通道),切勿直接交由家人“冒名”使用。

來(lái)源 | 深圳醫保


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